Associations among body composition, inflammatory profile and disease extent in ulcerative colitis patients / Associações entre composição corporal, perfil inflamatório e extensão da doença em pacientes com retocolite ulcerativa

Summary Objective: The aim of our study was to assess body composition status and its association with inflammatory profile and extent of intestinal damage in ulcerative colitis patients during clinical remission. Method: This is a cross-sectional study in which body composition data (phase angle [PhA], fat mass [FM], triceps skin fold thickness [TSFt], mid-arm circumference [MAC], mid-arm muscle circumference [MAMC], adductor pollicis muscle thickness [APMt]), inflammatory profile (C-reactive protein [CRP], a1-acid glycoprotein, erythrocyte sedimentation rate [ESR]) and disease extent were recorded. Results: The mean age of the 59 patients was 48.1 years; 53.3% were women. Most patients were in clinical remission (94.9%) and 3.4% was malnourished according to body mass index. PhA was inversely correlated with inflammatory markers such as CRP (R=-0.59; p<0.001) and ESR (R=-0.46; p<0.001) and directly correlated with lean mass: MAMC (R=0.31; p=0.01) and APMt (R=0.47; p<0.001). Lean mass was inversely correlated with non-specific inflammation marker (APMt vs. ESR) and directly correlated with hemoglobin values (MAMC vs. hemoglobin). Logistic regression analysis revealed that body cell mass was associated with disease extent (OR 0.92; 95CI 0.87-0.97; p<0.01). Conclusion: PhA was inversely correlated with inflammatory markers and directly correlated with lean mass. Acute inflammatory markers were correlated with disease extent. Body cell mass was associated with disease extent.

Resumo Objetivo: Avaliar a composição corporal de pacientes portadores de retocolite ulcerativa em remissão clínica e sua associação com o perfil inflamatório e a extensão da lesão intestinal. Método: Foi realizado um estudo transversal. Os dados relacionados à composição corporal foram ângulo de fase (AF), massa adiposa (MA), dobra cutânea triciptal (DCT), circunferência do braço (CB), circunferência muscular do braço (CMB) e espessura do músculo adutor do polegar (EMAP). O perfil inflamatório foi avaliado através da dosagem da proteína-C reativa (PCR), a1-glicoproteína ácida e velocidade de hemossedimentação (VHS) e a extensão da doença foi avaliada de acordo com o exame endoscópico. Resultados: Foram avaliados 59 pacientes. A média de idade foi de 48,1 anos e 53,3% eram mulheres. A maioria dos pacientes (94,9%) estava em remissão clínica da doença e 3,4% foi classificada como desnutrida de acordo com o IMC. Observou-se uma correlação inversa entre AF e marcadores inflamatórios como a PCR (R=-0,59; p<0,001) e VHS (R=-0,46; p<0,001) e uma correlação direta entre AF e os indicadores de massa magra como CMB (R=0,31; p=0,01) e EMAP (R=0,47; p<0,001). A massa magra foi inversamente correlacionada com marcadores inflamatórios não específicos, como a VHS, e diretamente correlacionada com a hemoglobina. De acordo com a análise de regressão logística, a massa celular corporal foi associada com extensão da lesão intestinal (OR 0,92; IC95% 0,87-0,97; p<0,01). Conclusão: AF foi inversamente correlacionado com marcadores inflamatórios e diretamente correlacionado com a massa magra. Marcadores inflamatórios de fase aguda e massa celular corporal foram correlacionados com extensão da lesão intestinal.

Dietary patterns are associated with general and central obesity in elderly living in a Brazilian city / Padrões alimentares associados com obesidade geral e central em idosos residentes em uma cidade brasileira

Objective: dietary pattern evaluation is often used in order to determine wheter a diet is healthy, as well as to predict the onset of diseases. This study aimed to identify dietary patterns, and to examine their associations with general (body mass index) and central (waist circumference and waist-to-hip ratio) obesity in community-living elderly in a Brazilian city. Methods: this cross-sectional study included 126 elderly subjects aged 60 or older (57.1% females and mean age 74.2 ± 6.46 years). Anthropometric variables, weight, height, waist (WC) and hip (HC) circumferences, were measured. Body mass index (BMI) and waist-to-hip ratio (WHR) were calculated. Answers to a Food Frequency Questionnaire were interpreted by Principal Component Analysis in order to identify dietary patterns. Results: five dietary patterns were identified and named as prudent (fruit, vegetables and meat), sweets and fats (pastries, sugary foods, fatty foods, whole milk), typical Brazilian (fried eggs, cooked beans, beef, candy, string beans, fried cassava), Mediterranean (fruit, vegetables, olive oil and nuts) and traditional meal (rice and beans). Moderate and high adherences to the Mediterranean pattern were protective factors to general and central obesity (WHR). High adherence to prudent was also protective to central obesity (WC). Conclusion: adherences to the dietary patterns prudent and Mediterranean were protective factors to general and central obesity in elderly. .

Objetivo: a avaliação do padrão alimentar é muitas vezes usada para determinar se uma dieta é saudável, bem como para predizer o aparecimento de doenças. Este estudo teve como objetivo identificar padrões alimentares e analisar as suas associações com obesidade geral (índice de massa corporal) e central (circunferência da cintura e relação cintura-quadril) em idosos residentes em comunidade em uma cidade brasileira. Métodos: este estudo transversal incluiu 126 idosos com 60 anos ou mais de idade (57,1% do sexo feminino e média de idade 74,2 ± 6,46 anos). As variáveis antropométricas [peso, altura, circunferências da cintura (CC) e do quadril (CQ)] foram mensuradas. Foram calculados o índice de massa corporal (IMC) e relação cintura-quadril (RCQ). As respostas a um questionário de frequência alimentar foram interpretadas por Análise de Componentes Principais, a fim de identificar os padrões alimentares. Resultados: cinco padrões alimentares foram identificados e nomeados como prudente (frutas, legumes e car-ne), doces e gorduras (alimentos de pastelaria, doces, alimentos gordurosos, leite integral), padrão tipicamente brasileiro (ovos fritos, feijão cozido, carne, caramelo, vagens, mandioca frita), Mediterrâneo (frutas, legumes, azeite de oliva e nozes) e tradicional (arroz e feijão). Adesões moderada e alta ao padrão Mediterrâneo foram fatores de proteção para obesidade geral e central (RCQ). Alta adesão ao padrão prudente também foi protetor contra a obesidade central (CC). Conclusão: adesões aos padrões alimentares prudente e Mediterrâneo foram fatores de proteção para obesidade geral e central em idosos. .

Association between oxidative stress and nutritional status in the elderly / Associação entre estresse oxidativo e estado nutricional de idosos.

Ageing is a dynamic and progressive process that is characterized by the occurrence of morphological, biochemical, functional and psychological changes in the organism. The aim of the present article is to provide updated concepts on oxidative stress, covering its importance in aging, as well as nutritional status and supplementation with antioxidants (substances that prevent or attenuate oxidation of oxidizable substrates, such as lipids, proteins, carbohydrates and deoxyribonucleic acid) in the geriatric population. Evidence suggests that there is an inverse relationship between oxidative stress and nutritional status in elderly individuals. Although an increase in oxidative stress in chronic diseases associated with aging has been proven, such as Parkinson’s disease and Alzheimer’s disease, up to now there has been no consistent clinical evidence proving the efficiency of supplementation with antioxidants against oxidative stress. In this context, supplementation is not recommended. On the other hand, the elderly should be encouraged to eat antioxidant foods, such as fruits and vegetables. Maintaining a normal weight (body mass index between 23 and 28 Kg/m2) should also be stimulated.

O envelhecimento é um processo dinâmico e progressivo que se caracteriza pela ocorrência de modificações morfológicas, bioquímicas, funcionais e psicológicas do organismo. O objetivo do presente artigo é fornecer conceitos atualizados sobre estresse oxidativo, abordando sua importância no envelhecimento, assim como o estado nutricional e suplementação com antioxidantes (substâncias que evitam ou atenuam a oxidação de substratos oxidáveis, como lipídeos, proteínas, carboidratos e o ácido desoxirribonucleico) na população geriátrica. Evidências sugerem que existe uma relação inversa entre estresse oxidativo e estado nutricional em indivíduos idosos. Embora seja comprovado o aumento do estresse oxidativo nas doenças crônicas associadas ao envelhecimento, como doença de Parkinson e doença de Alzheimer, não há, até o momento, evidências clínicas consistentes que comprovem a eficiência da suplementação com antioxidantes contra o estresse oxidativo. Nesse contexto, a suplementação não é recomendada. Por outro lado, idosos devem ser encorajados a ingerir alimentos antioxidantes, como, por exemplo, frutas e vegetais. A manutenção do peso dentro da faixa de normalidade (índice de massa corpórea entre 23 e 28 kg/m2) também deve ser estimulada.

Hiperinsuflação manual combinada com compressão torácica expiratória para redução do período de internação em UTI em pacientes críticos sob ventilação mecânica / Manual hyperinflation combined with expiratory rib cage compression for reduction of length of ICU stay in critically ill patients on mechanical ventilation

OBJETIVO: Embora a hiperinsuflação manual (HM) seja largamente usada para a remoção de secreções pulmonares, não há evidências para sua recomendação como rotina na prática clínica. O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da HM combinada com compressão torácica expiratória (CTE) na duração de internação em UTI e no tempo de ventilação mecânica (VM) em pacientes sob VM. MÉTODOS: Ensaio clínico prospectivo, randomizado e controlado com pacientes de UTI sob VM em um hospital acadêmico terciário entre janeiro de 2004 e janeiro de 2005. Dentre os 49 pacientes que preencheram os critérios do estudo, 24 e 25 foram randomicamente alocados nos grupos fisioterapia respiratória (FR) e controle, respectivamente, sendo que 6 e 8 foram retirados do estudo. Durante o período de observação de 5 dias, os pacientes do grupo FR receberam HM combinada com CTE, enquanto os controles receberam o tratamento padrão de enfermagem. RESULTADOS: Os dois grupos apresentaram características basais semelhantes. A intervenção teve efeito positivo na duração de VM, alta da UTI e escore de Murray. Houve diferenças significativas entre os grupos controle e FR em relação à taxa de sucesso no desmame nos dias 2 (0,0% vs. 37,5%), 3 (0,0% vs. 37,5%), 4 (5,3 vs. 37,5%) e 5 (15,9% vs. 37,5%), assim como à taxa de alta da UTI nos dias 3 (0% vs. 25%), 4 (0% vs. 31%) e 5 (0% vs. 31%). No grupo FR, houve uma melhora significante no escore de Murray no dia 5. CONCLUSÕES: Nossos resultados mostraram que o uso combinado de HM e CTE por 5 dias acelerou o processo de desmame e de alta da UTI.

OBJECTIVE: Although manual hyperinflation (MH) is widely used for pulmonary secretion clearance, there is no evidence to support its routine use in clinical practice. Our objective was to evaluate the effect that MH combined with expiratory rib cage compression (ERCC) has on the length of ICU stay and duration of mechanical ventilation (MV). METHODS: This was a prospective randomized controlled clinical trial involving ICU patients on MV at a tertiary care teaching hospital between January of 2004 and January of 2005. Among the 49 patients who met the study criteria, 24 and 25 were randomly assigned to the respiratory physiotherapy (RP) and control groups, respectively. Of those same patients, 6 and 8, respectively, were later withdrawn from the study. During the 5-day observation period, the RP patients received MH combined with ERCC, whereas the control patients received standard nursing care. RESULTS: The two groups were similar in terms of the baseline characteristics. The intervention had a positive effect on the duration of MV, as well as on the ICU discharge rate and Murray score. There were significant differences between the control and RP groups regarding the weaning success rate on days 2 (0.0% vs. 37.5%), 3 (0.0% vs. 37.5%), 4 (5.3% vs. 37.5%), and 5 (15.9% vs. 37.5%), as well as regarding the ICU discharge rate on days 3 (0% vs. 25%), 4 (0% vs. 31%), and 5 (0% vs. 31%). In the RP group, there was a significant improvement in the Murray score on day 5. CONCLUSIONS: Our results show that the use of MH combined with ERCC for 5 days accelerated the weaning process and ICU discharge.

Síndrome metabólica: atualização de critérios diagnósticos e impacto do estresse oxidativo na patogênese: [revisão] / Metabolic syndrome: updated diagnostic criteria and impact of oxidative stress on metabolic syndrome pathogenesis: [review]

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Tem sido estimado que a síndrome metabólica (SM) afeta uma substancial porcentagem da população idosa e de média idade, conferindo um aumento de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e diabetes mellitus do tipo 2 (DM2), riscos esses que irão conduzir a uma situação economicamente insustentável nos próximos anos. O objetivo deste estudo foi apresentar critérios diagnósticos atualizados, detalhar o papel do estresse oxidativo em cada um dos diversos sinais, sumarizar os principais estudos clínicos e experimentais,e abordar o tratamento com antioxidantes. CONTEÚDO: SM corresponde a um conjunto de anormalidades,incluindo entre outros sinais, aumento da pressão arterial,alteração da glicemia, hipertrigliceridemia, baixos níveis de lipoproteína-colesterol de baixa densidade e obesidade abdominal. Estresse oxidativo é um importante mecanismo no desenvolvimentodos sinais da SM. CONCLUSÃO: Embora o estresse oxidativo parecesse ser mecanismo determinante na SM, a prescrição de suplementação com antioxidantes não é recomendada de rotina.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Metabolic syndrome (MS) affects a substantial percentage of the middle-aged and elderly populations and confers increased risk for type 2 diabetes and cardiovascular disease that ultimately will lead to economically-unsustainable costs of health care in the next years. This review shows updated diagnostic criteria, detailing the role of oxidative stress in each sign, summarizing the main clinical andexperimental studies and approaching the antioxidant treatment. CONTENTS: MS correspond to a cluster of abnormalities, includin gamong other signs, raised blood pressure, dysglycemia, and elevated triglyceride levels, low high-density lipoprotein cholesterol levels, and abdominal obesity. Oxidative stress is importan tmechanism involved in the MS sign development. CONCLUSION: Although oxidative stress seems to play an importantrole in its pathophysiological mechanism, routine use of antioxidant supplements is not recommended.

Estresse oxidativo como evento determinante na síndrome do desconforto respiratório agudo / Oxidative stress as determinant event acute respiratory distress syndrome

A lesão pulmonar aguda e sua forma mais grave, a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), são complicações frequentes em pacientes internados em unidades de terapia intensiva, sendo responsáveis pela alta mortalidade e morbidade. Embora seja considerada uma doença multifatorial, a presença do estresse oxidativo é denominador comum e determinante no mecanismo de lesão. A maioria dos estudos experimentais confirma a importância do estresse oxidativo na patogênese da SDRA. Novas estragégias terapêuticas vêm sendo tentadas, com base nos estudos clínicos e experimentais sobre patogênese da síndrome. O artigo destaca o papel do estresse oxidativo na patogênese da síndrome, por meio de apresentação dos mais recentes estudos na área. O texto objetiva também a desmistificação do tema estresse oxidativo apresentando definições e conceitos básicos.

Acute lung injury (ALI) and its most severe form, the acute respiratory distress syhdrome (ARDS), are frequent complications in critically ill patients and are responsible for significant morbidity and mortality. Although ALI and ARDS appears to be multilfactorial, a common denominator to most of the proposed mechanisms is the cellular damage mediated by oxidative stress. Evidence of oxidative stress and injury are common to most experimental models of lung injury and are corroborated in studies of patients with ALI/ARDS, underscoring the physiologic importance of these processes. New therapies strategies have been proposed based on clinical and experimental research results. The article approaches the role of oxidative stress on ALI/ARDS and also presents the main concepts of free radicals and antioxidants.